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茵陈蒿汤加味

2019-04-07 23:08 作者:admin

【药物组成】茵陈20~30g,炒栀子5~10g,制大黄3~9g,薏苡仁30g,姜黄15g,丹参15g。

【治疗方法】每日1剂,水煎,分3次服。


【功 效】利胆通腑,清热止渴。

【临床运用】用于治疗2型糖尿病。临床治疗40例,显效16例,好转20例,无效4例,总有效率90%。

【经验心得】糖尿病属中医“消渴”范畴,传统中医认为多因肺胃阴虚热盛而致,继则脾胃气阴两伤,终则肝肾阴虚,阴损及阳,阴阳两虚;治疗多以清肺胃热、健运中焦、益气养阴、阴阳双补为主;所用药物多为黄芪、山药、天花粉、生石膏、熟地黄、山茱萸等。然以之治疗伴有口苦胁痛、烦躁便干、舌红苔黄脉弦等湿热证之消渴,往往效果不佳。

作者通过多年观察发现,此类患者乃因肝胆郁热,湿热熏蒸而成。胆为中精之腑,与肝互为表里,“肝之余气泄于胆聚而成精汁”,胆汁泄于小肠以助饮食物消化,是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。若厥阴肝失疏泄,少阳枢机不利,胆汁排泄失常,脾胃运化失常,水精不化,聚而成湿,湿郁化热,热燔脾胃,发为消渴。故临床可见口苦胁下胀满疼痛、便秘、急躁易怒、舌红苔黄或黄腻、脉弦等。其病机为肝胆湿热熏蒸,通降失常,其病位在肝、胆,兼及脾胃,其治则当以清肝利胆、清热祛湿为主,兼顾脾胃。故而拟方茵陈蒿汤加味。茵陈苦微寒,清肝利胆清热为君;大黄泻热逐瘀、通降腑气,炒栀子通利三焦,引热邪从小便而出共为臣药;佐以姜黄疏肝解郁,枳壳宽中行气,薏苡仁渗湿健脾,丹参活血化瘀,共奏利胆通腑止消渴之功。

消渴虽与黄疸症状不同,然其病因、病机相通,故以之治疗消渴收到良效。近年来有学者报道,茵陈能降低糖尿病小鼠血糖和胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇含量,提示其与双胍类降糖药的作用机制相似。作者应用具有清肝利胆清热祛湿作用的加味茵陈蒿汤治疗糖尿病,不但取得了较好的降糖效果,而且因具有较强的调脂作用,同时起到了很好地降低空腹血糖、总胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇的作用,提示茵陈蒿汤是治疗消渴及其并发症一个有效的方剂。

【方剂出处】袁效涵,等.加味茵陈蒿汤治疗2型糖尿病40例.中医研究,2007,20(2):43

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