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定期自我监测

2019-03-07 14:55 作者:admin

糖尿病是一种不能根治的终身性疾病,所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中,糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪,还应建立规律、良好的生活及饮食习惯。不吸烟不饮酒,少吃食盐和富含碳水化合物、油脂以及热量的食物。

糖尿病患者由于体内代谢紊乱,体质弱,抵抗力差,极易合并各种急性和慢性感染。一旦感染,不仅难治,而且还会使糖尿病病情恶化,因此糖尿病患者应特别注意个人卫生。勤洗澡、勤换衣,注意口腔卫生。尤其是女性患者,要经常保持外阴清洁。

为了使血糖保持在接近正常水平,糖尿病患者还应学会自我监测的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定,利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查,间接了解血糖情况。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲,这种方法很不可靠,应定期到医院测血糖。除空腹血糖外,餐后血糖的监测也十分重要。有条件者可购买血糖仪,自己监测三餐前、后2小时及睡前的血糖波动,了解血糖水平与症状的相互关系,更合理地调整治疗方案。当伴随其他急症或出现食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时,应利用尿酮体试纸或到医院检测尿酮体是否阳性,有无糖尿病酮症的发生,以便及时得到治疗。

尿中葡萄糖的排出量与血糖超出肾糖阈的幅度及持续的时间成正比。所以监测尿糖的变化,是间接观察、评定糖尿病患者病情控制状况的重要手段之一。

对那些长期血糖控制不良而又刚刚开始规范治疗的患者,特别是住院治疗或休闲在家的有条件收集尿液的患者,应首先采用24小时尿糖定量的方法来监测血糖控制的状况。因为24小时尿液中的葡萄糖含量是一天一夜排出的尿糖总量,可以较可靠地反映患者血糖超出肾糖阈的时间和幅度,等到尿中基本上测不出尿糖了,再用血糖谱来精确调整治疗方案,达到精细降糖的目的。虽然收集尿液稍微麻烦一些,但无痛苦,费用低廉。

那么怎样留取24小时的尿液呢?首先要注意留尿时的条件,要做到“四规律”。在留尿的那一天,要规律起居、规律活动、规律饮食、规律治疗。也就是按时睡觉按时起床,不要做大强度的体力活动也不要不活动,不要故意多吃多喝也不要少吃少喝,更不要中断治疗或改变医生为你制定的治疗方案。晨起后的固定时间如早上6点半,排空膀胱内的残留夜尿,早晨的第一次尿是要弃掉的。以后从当天的第二次尿开始,一直到第二天早晨的第一次尿,全部收集到一个最好有刻度的容器中。这就叫做24小时的尿。如果容器没有刻度,要用大量杯或量筒量一下24小时尿的总体积,或者直接用秤称一下尿的总重量记录下来。然后混匀后取出约20毫升的尿样带到医院化验室测定尿糖含量。正常值在0.56~5.0毫摩尔之间。注意夏天留尿要加入一点防腐剂如甲苯,以免细菌分解尿中的糖而影响结果。

其他如班氏法或试纸法对尿糖定性或半定量也可使用,但最好测定空腹尿,午、晚餐前的餐前尿,三餐后2小时的餐后尿,再加上晚上睡前尿和晨尿的“七点尿糖谱”。空腹尿、餐前尿、睡前尿和晨尿中糖的多少反映基础胰岛素,而餐后尿糖的多少反映餐时胰岛素的分泌与补充情况。还有“四点尿糖谱”(即晨尿加上三餐后2小时尿,或者空腹尿、两个餐前尿加上睡前尿)和“四段尿糖谱”也可以采用。特别是后者的“段尿”比“次尿”“点尿”更科学、更准确。准备四个玻璃瓶,将每段尿分别全部保留。第一段:早餐后至午餐前;第二段:午餐后至晚餐前;第三段:晚餐后至睡前;第四段:夜间至早餐前。前三段反映三餐后的血糖综合水平,而第四段反映夜间及空腹血糖的综合水平。


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