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手术治疗糖尿病,我猜你不一定了解!

2019-01-29 15:41 作者:admin
患者:大夫,听说如今呈现了一种新的治疗2型糖尿病的办法,效果不错,血糖、血压、血脂、体重都能够得到控制,并且很多病人不再需求药物或胰岛素,真是这样吗?

医生:近几年来,国内外的学者停止相关方面的研讨,证明了手术治疗2型糖尿病的效果,下面我们就说说手术如何治疗2型糖尿病。


糖尿病是目前世界上影响人类安康的严重疾病之一。据统计,全球糖尿病患者约有1.8亿,其中90%~95%为2型糖尿病患者。糖尿病所带来的多种急、慢性兼并症,具有很高的致残率和致死率,严重影响人类安康。在我国,成人糖尿病患病率为9.7%,无论男性还是女性,糖尿病患病率都是城市高于乡村,且患病率随年龄的增加而增加。

医生:下面我们先引见一下2型糖尿病的传统治疗形式

目前2型糖尿病的传统治疗形式主要以内科传统治疗为主,主要包括体育锻炼、饮食控制、生活方式干预、口服降糖药物及应用胰岛素治疗,但是这些治疗措施很难从基本上治愈糖尿病并维持血糖的长期稳定,更不能阻止2型糖尿病并发症的发作和开展,而终身服药及注射胰岛素使得病人依从性较差。

医生:其实外科手术治疗糖尿病源于偶尔的发现。

经手术治疗改善以至治愈糖尿病,来源于一次歪打正着的发现。国外科学家在一次剖析瘦削症手术效果时,偶尔发现瘦削症病人承受胃肠手术后,不只体重显著降落,而且其并发的2型糖尿病(T2DM)病情得到意想不到的缓解。目前,医学界曾经承受减重手术作为T2DM的重要手腕之一,这从各个学会的共识和声明上曾经得到肯定。这是糖尿病治疗史上一个大的里程碑。今后治疗糖尿病就会和以前大不一样,由于有了外科医师的参加。对减重手术治疗T2DM机制的研讨将最终引发T2DM药物治疗研发的严重打破。

医生:值得留意的是,并不是一切糖尿病都能做手术!




随着人们对外科手术治疗糖尿病研讨的普遍展开,手术方式也开端多样化,目前比拟常见的包括胃旁路手术、垂直束带胃成形术、可调理胃束带术、袖状胃切除术、十二指肠-空肠旷置术、胆胰分流术等,但并非一切的糖尿病病人都合适选择手术疗法。

目前,国际上尚未界定糖尿病病人采用手术治疗的顺应证,但普通来说,药物治疗效果不佳、病程较短、体重指数>35的2型糖尿病病人才倡议采用减重手术的方式来治疗瘦削症和糖尿病。

关于1型糖尿病病人和局部病程很长、病情较重的2型糖尿病病人来说,假如术前其C肽程度十分低,胰岛β细胞功用已根本丧失,手术可以治愈糖尿病的概率则大大减低。因而,术前需检查糖尿病相关抗体如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素本身抗体(IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab),停止胰岛素释放实验、C肽释放实验等。而关于青少年、儿童和老年人,选择外科手术治疗也需非常慎重。

医生:任何手术治疗都存在一定的风险,特别对糖尿病病人而言。

在高血糖的状态下,手术切口不易愈合,感染发作率也会大大增加。因而,糖尿病病人行手术治疗的风险比普通人要大很多。除了术前、术中将血糖控制在良好平稳的程度之外,也需求慎重防备术后其他并发症,主要包括:胃轻瘫、倾倒综合征、胆结石、吻合口瘘、吻合口溃疡、肠梗阻、门静脉损伤、营养不良等。

另外,临床研讨提示>10%的病人术后呈现急性肝功用衰竭。由于我国展开手术治疗糖尿病的时间比拟短,远期并发症方面尚无确切的统计和报道,还需求进一步的随访和关注。

医生:有效的手术治疗是一个良好开端,但关于糖尿病这种慢性病来说,长期持续的有效控制血糖,才干算是真正意义上的“根治”。

即便是术后血糖曾经恢复正常的病人,也依然在日常饮食、运动及生活习气上遭到一定限制。普通倡议术后恢复正常血糖的病人应进正常饮食而非恣意饮食,即仍要尽量减少高热量、高脂肪的摄入,同时坚持适量运动,树立起科学规律的生活作息时间。上述措施不但有利于辅助手术疗效,尽早到达减重目的,同样也是降低并发症发作率的重要手腕。

由于该手术在我国尚属于初步展开阶段,而在国际上也依然缺乏大量的长期风险材料的剖析,因而,即便术后血糖恢复正常的病人,也要注重对血糖、糖化血红蛋白以及糖尿病并发症的长期监测。
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