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外科手术:治疗肥胖2型糖尿病新选择?

2019-01-29 15:31 作者:admin

中国糖尿病人群庞大,患病人数快速增长,现状不容乐观,但是更令人忧心的是,目前中国的糖尿病防治仍处于较低水平,发病率达11.6%,知晓率只有30%,在低知晓率的前提下治疗率仅有25.8%,有效控制率只有40%,而且糖尿病前期患者高达50%,从数据上足以看出,中国糖尿病的疾病发展呈现出非常严峻的态势。


以往的观念中,糖尿病是终身疾病,不能完全治愈,但随着医学发展,近年来全球医学界已提出糖尿病是一种可通过外科手术彻底治愈的肠道疾病。糖尿病,特别是2型糖尿病,可能被治愈已经渐渐为人们所认识和接受。那么究竟是怎样的呢?

据了解,现在医学界已开始提出糖尿病实际上可能是一种肠道疾病,这就为糖尿病患者指明了一个治疗方向。随着医学的发展,外科手术水平不断进步,这让糖尿病被治愈最终成为可能。

其实,用外科手术治疗糖尿病其实是一个意外发现。1982年,美国外科医师Pories偶然发现减重手术可以治疗糖尿病。?随后Pories教授进行了一项长达16的研究,共有608位患者参与研究。研究结果表明,患有2型糖尿病的患者在减重手术后治愈率达83%,有效率高达95%。从而开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径。


减重手术治疗糖尿病原理:

通过改变肠道结构,旷置大部分胃功能,减少胃的空间和小肠的长度,从而极大控制食物摄入和吸收,改变内分泌,进而改善恢复胰岛细胞功能。术后糖尿病血糖逐渐稳定、恢复正常值,糖尿病慢性并发症发生率明显下降。

目前美国及欧洲采用减重手术治疗2型糖尿病,已成为一种常见治疗方式,特别是伴有肥胖症的患者。在我国,这一手术开展较晚,但针对糖尿病患者的减重手术也已经开展了上万例。有数据表明,该手术对2型糖尿病治疗有效率达到95%以上。可以说,减重手术的除“糖”效果给所有2型糖尿病患者带来了健康的福音。



减重手术治疗糖尿病注意事项:

手术适应症:

1、2型糖尿病病程≤15年,且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽≥正常值下限的1/2。

2、BMI(体重指数)≥27.5kg/m2

3、建议手术年龄为16-65岁。

手术禁忌症:

1、糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者、自身免疫性糖尿病(LADA)

2、严重器质性疾病(冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰、严重高血压等)不能耐受手术者;

治疗肥胖2型糖尿病,外科手术是可以有效的降糖,但是也是需要术前做一个完整的评估,包括手术的效果以及糖友本身是否有并发症的进一步分析,这样才能大大的提高手术的有效性,而无良或者不专业的医生,则是草率评估了事,糖友们一定要擦亮自己的眼睛多方面了解。

【注】戴晓江,医学硕士、副主任医师

中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会委员

中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员

广东省医师协会微创外科委员会委员

专注减重及糖尿病外科领域十余年,擅长腹腔镜下胃旁路、袖状胃切除术以及单孔减重手术。师从我国著名的减重代谢外科奠基者郑成竹教授,在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面开展了大量临床工作并取得了满意的临床效果,完成各类减重及糖尿病手术1200余例,治疗水平及病例累积数居国内前列。发表论文20余篇,SCI 4篇,参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项,进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究。



作者:减肥戴晓江主任

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